PRÉSENTATION

Le Département des Soins Infirmiers comprend l'ensemble du personnel infirmier et soignant de l'institution. C'est une entité professionnelle, autonome par rapport à son rôle propre.

La politique du Département des Soins Infirmiers s'inscrit dans le cadre de la politique générale et médicale de l'hôpital. La politique du Département de Soins Infirmiers vise à offrir à la clientèle des soins infirmiers de qualité centrés sur les besoins et problèmes spécifiques des patients.

Le modèle théorique de Virginia Anderson propose une conception valable des soins infirmiers qui permet aux infirmières de prendre en charge le patient dans sa globalité et l'aider à l'autonomie.
De même, ce modèle permet aux infirmières d'assister le patient dans ses derniers moments.

Les soins infirmiers sont dispensés par du personnel qualifié et spécialisé. La compétence de ce personnel est évaluée et soutenue par les responsables hiérarchiques.

Les membres du département infirmier respectent les valeurs de l'institution, les droits et devoirs des malades, le code de déontologie des infirmières ainsi que le secret professionnel.

Le département des soins infirmiers fonctionne à partir d'un projet de soins élaboré au début de chaque année, par la Direction des Soins et les cadres infirmiers. Ce projet prend en considération les directives générales de l'Etablissement.

Missions du Département Infirmier :

- Dispenser, garantir des soins infirmiers de qualité et promouvoir la profession infirmière

- Fournir les conditions requises et indispensable à ces responsabilités.

- Concevoir des programmes de développement des compétences du personnel.

- Anticiper et préparer les changements liés aux professions et au système de la santé.

- Participer à l'évolution et au développement de l'hôpital

Responsabilités du Département Infirmier :

- Suivant les orientations de l'institution, le département infirmier détermine la politique de soins et les objectifs de soins.

- Le département infirmier dirige les activités du service (programmation, coordination, réalisation, évaluation).

- Il sert de cadre de référence aux politiques de dispensation de soins.

- Il assure la gestion du personnel infirmier et soignant de l'Etablissement et son évaluation. - Il assure la formation continue du personnel.

- Il travaille en étroite collaboration avec les différentes directions de l'Etablissement.

- Il utilise le style de direction participatif au niveau des unités de soins.

LES PRINCIPAUX OBJECTIFS.

Le département des soins infirmiers est responsable de l'élaboration d'un soin qui se veut global, personnalisé et remis à jour en continu. Il répond à cette mission par les objectifs suivants :

Dans le domaine des Soins Infirmiers :

- Développer une politique de soins infirmiers personnalisés.

- Permettre aux infirmières d'exercer pleinement leur fonction.

- Aider les infirmières à assumer leurs responsabilités au sein d'une équipe soignante Dans le domaine de l'organisation et de la gestion.

- Promouvoir les équipes de soins et favoriser la communication avec tous les autres secteurs de l'hôpital.

- Organiser un système d'assurance qualité qui s'inscrit dans le projet qualité de l'hôpital.

- Garantir et pérenniser une organisation de travail qui répond quantitativement et qualitativement aux besoins des personnes soignées : critère de continuité des soins 24h sur 24.

- Motiver et encadrer les équipes des services autour d'un projet de soins infirmiers. Dans le domaine de la formation et la recherche :

- Développer une politique de formation, en intra et extra hospitalier, et qui s'inscrit dans la politique de promotion du personnel et de l'évolution de l'hôpital.

- Elaborer des programmes de formation continue adaptés aux besoins du personnel, pour préserver et accroître le niveau de qualité et pour faciliter l'adaptabilité aux changements.

- Renforcer et actualiser les travaux de recherche dans le domaine professionnel pour améliorer la prestation infirmière.

La COMPOSITION.

Les différentes catégories du personnel de soins :

Directrice du service Infirmier
Directrice Adjointe Cadres Infirmiers Supérieurs (Surveillantes de soins)
Cadres Infirmiers (Infirmières-chefs) dont 1 sage-femme
Infirmières Spécialisées : Puériculture, BO, Réa, Med. , Chirurgie.
Infirmières
Infirmières
Aides-anesthésistes
Sages-Femmes
Perfusionnistes
Techniciens (Rx - Radiothérapie- EEG -ECG - EMG -Audiogramme)
Secrétaires
Instrumentistes
Aide-soignant(e)s et auxiliaires
Agents hospitaliers et brancardiers

La STRUCTURE.

La Structure Hiérarchique

Le département des soins infirmiers se situe dans l'organigramme de l'hôpital. Cependant il a un organigramme spécifique qui précise les différentes relations hiérarchiques et fonctionnelles.

Le département est confié à la responsabilité de la directrice des soins et de la directrice adjointe qui sont assistées par les Cadres Infirmiers, pour l'encadrement du personnel, l'organisation du travail et le management des unités de soins.

L'actualisation de la structure en 1985 a amené deux importantes modifications : la création des postes de Cadres Infirmiers et du Secteur Recherche et Développement.

En 1992, suite à la réouverture des services et le recrutement important d'infirmières, jeunes et de formation diversifiée, la structure s'est dotée de postes d'Infirmières - Chefs.

Aujourd'hui cette structure crée un collège de Cadres Infirmiers pour l'ensemble du département des soins. Elle réalise une gestion décentralisée et cohérente. Elle favorise le processus de participation à tous les niveaux. Elle offre surtout des possibilités de promotions et de carrières à tout le corps infirmier.

Les Instances Représentatives

Le Statut général de l'Hôtel- Dieu définit depuis novembre 1992, des instances représentatives de deux types :

- Le Conseil Infirmier
- Le Bureau Infirmier.

Le Conseil des Soins Infirmiers

Le conseil des soins infirmiers, a remplacé le Comité des Infirmières crée en 1965. IL est élu par l'ensemble du corps infirmier et sages - femmes qu'il représente à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital. Sa mission est de promouvoir la Profession Infirmière et de sauvegarder les intérêts des professionnels. Il est consulté sur l'organisation générale des soins et les moyens de leur évaluation, sur le développement du personnel et sa promotion et sur la politique de formation continue au niveau du département.

Le Bureau des Soins Infirmiers

Il est composé de la Présidente du Conseil, de la Directrice des Soins et du Doyen de la Faculté des Sciences Infirmières. Il a un rôle de conseiller auprès du Directeur de l'hôpital et ce, dans le domaine des Soins Infirmiers et de la profession.

Les Acteurs du Département des Soins Infirmiers

Les attributions et les responsabilités des différents acteurs du département des soins infirmiers s'inscrivent dans le cadre des missions de l'hôpital et des missions de la profession d'infirmière.

La Direction des Soins.

Missions La Directrice des Soins Infirmiers est responsable du département des Soins Infirmiers. Elle occupe un poste unique pour l'Etablissement et elle est le garant de la qualité des soins infirmiers à l'échelle de tout l'hôpital.

Attributions:

- La Directrice des Soins est membre du Conseil d'Administration, de l'équipe de direction du conseil et du comité des greffes et de plusieurs comités à l'hôpital.

- Elle participe à la conception, à l'organisation et à l'évolution des services sous l'autorité du Directeur Général, en liaison avec le corps médical et les autres secteurs de l'hôpital.

- Elle participe à l'amélioration des conditions de travail des personnels soignants, en favorisant le développement des méthodes et des moyens techniques adaptés.

- Elle définit, négocie les prévisions budgétaires en effectifs de soins, participe au recrutement et assure l'affectation et la répartition de ces effectifs.

- Elle élabore avec l'ensemble des cadres infirmiers le projet du Département des Soins et accompagne l'élaboration des projets des services.

- Elle contribue à la qualité de l'accueil et des soins donnés dans les services, à l'adaptation constante des techniques de soins, à la rédaction des protocoles de soins et à l'amélioration constante des conditions de séjour des malades.

- Elle garantit la gestion des compétences, gère l'évolution des carrières, prépare et propose les promotions requises.

- Elle élabore avec le cadre de formation en poste, le plan de formation continue du personnel soignant et accompagne les étapes de sa réalisation.

- Elle initie et développe la recherche, notamment dans le domaine de l'organisation des soins infirmiers et de la clinique.

- Elle est consultée et son avis doit être considéré, dans les décisions concernant l'architecture, l'équipement et le matériel qui ont des implications sur les soins.

- Elle participe au conseil des soins infirmiers, aux commissions d'achat et à d'autres instances que ce soit à titre délibératif ou consultatif.

Le secteur Développement et Recherche

Le secteur Développement et Recherche aide la Direction des soins au développement de l'expertise infirmière et de la profession et il comprend : L'unité de l'évaluation de la qualité des soins infirmiers, l'unité de l'hygiène hospitalière et l'unité de formation.

L'unité d'évaluation de la qualité des soins

Mission :

L'unité d'évaluation de la qualité des soins est garante de la mise en œuvre des démarches d'assurance qualité au sein du Département, de la sensibilisation et de la formation des acteurs de soins au concept de qualité.

Activités :

Les activités s'orientent principalement vers :

1 - La gestion de la qualité (la prise en charge des patients, le suivi du dossier de soins….) et la gestion des risques à l'hôpital (accidents, escarres, transfusion sanguine….)

2 - L'amélioration Continue de la qualité du service rendu aux patients et se traduisant par :

· L'élaboration de programmes et des plans qualité,
· la formalisation des référentiels et procédures,
· le développement des outils d'évaluation et des recommandations de pratique,
· la réalisation de suivi et de pilotage

L'unité d'Hygiène Hospitalière

Missions :

Prévenir le risque infectieux du personnel et des malades
Améliorer la qualité des soins dans le domaine de l'hygiène et de mettre en place des programmes de prévention des infections nosocomiales.

Activités :

· Surveillance épidémiologique des infections nosocomiales
· Mise en place de programmes de prévention des infections nosocomiales
· Participation à l'amélioration de la qualité des soins, dans le domaine de l'hygiène :
· Elaboration de protocoles de soins
· Evaluation de la qualité des soins
· Formation et information du personnel soignant en Hygiène Hospitalière.
· Coordination et animation des groupes de travail.
· Evaluation de la qualité de l'environnement : alimentation, air et eau dans les secteurs à risque.
· Membre actif du comité de lutte contre les infections nososcomiales ( CLIN)
· Amélioration de l'Hygiène hôtelière : entretien des locaux, déchets, linge.
· Participation au choix de produits et matériel d'entretien et de certaines fournitures médico chirurgicales.
· Recherche

L'unité de formation.

Missions :

Répondre aux besoins en formation du personnel et de l'institution.
Contribuer à l'évolution des pratiques hospitalières.
Favoriser une dynamique de développement du personnel soignant.

Activités

· Faire évoluer les connaissances, les pratiques et les compétences professionnelles par des sessions de recyclage.
· Permettre de modifier les comportements professionnels par des formations ponctuelles en tenant compte des changements et des nouvelles exigences dans le domaine de la santé et en tenant compte des projets du Département.
· Assurer l'orientation des nouvelles infirmières et le personnel auxiliaire.
· Préparer et aider à l'intégration et à l'adaptation au nouvel emploi.

Personnels Infirmiers d'encadrement : Le cadre supérieur infirmier et le cadre infirmier

Le Cadre Supérieur Infirmier (Les Surveillantes)

Le cadre Supérieur Infirmier assure la cohésion entre différents services ou secteurs de soins." Il exerce ses fonctions d'encadrement dans les services de soins dont l'activité est particulièrement importante compte tenu des techniques mises en œuvre ou de l'effectif des personnels existants ".

Mission :

Le Cadre de soins est responsable de l'organisation, de l'animation et de la coordination de l'ensemble des activités de l'unité ou des services qui lui sont confiés. Il travaille sous l'autorité de la directrice des soins, en collaboration avec le corps médical et les autres directions de l'hôpital auprès desquelles il peut avoir un rôle de consultant et donner des avis techniques relatifs à sa fonction. Il participe à l'élaboration du projet du département des soins et au développement des professionnelles et de la Profession.

Fonctions Principales :

Le Cadre est responsable de :

- L'élaboration du projet de service avec le corps médical et l'équipe soignante.
- L'organisation des soins infirmiers et des méthodes de travail utilisées.
- La gestion des moyens humains, matériels disponibles et leur adéquation avec les besoins et attentes des clients.
- La continuité des soins infirmiers 24 h / 24.
- L'application des protocoles de soins et des règles d'hygiène.
- La gestion des lits et la coordination des admissions entre les disciplines de l'unité.
- L'animation et l'exécution des actions d'évaluation de la qualité des Soins.
- La conduite de la recherche en Soins Infirmiers et des travaux pluridisciplinaires.
- L'appréciation périodique et annelle du personnel et la proposition des promotions.
- L'analyse des besoins en formation et des besoins d'adaptation au nouvel emploi.
- La participation aux projets de l'hôpital et à l'évolution de la Profession.
- Le Cadre Supérieur Infirmier a un rôle de communicateur et de formateur au sein de l'équipe.

Le Cadre Infirmier

L'Infirmière-Chef Le cadre infirmier exerce ses fonctions d'encadrement dans le service de soins. Il est garant de la qualité des soins infirmiers distribués à la personne soignée. Il organise, contrôle et coordonne le travail de l'équipe de soins.

Missions :

L'Infirmière - Chef participe à la définition des objectifs et du projet de soins de l'unité Elle est responsable de l'ensemble des soins infirmiers offerts par son équipe soignante. Elle travaille sous l'autorité de la Surveillante de Soins en collaboration avec le chef de service et l'équipe médicale.

Fonctions spécifiques :

L' Infirmière - Chef est responsable de :

- La gestion quotidienne de l'unité de soins.
- L'organisation de la prise en charge globale du malade et de sa famille en apportant des réponses adaptées.
- L'encadrement, l'animation et la coordination du personnel de l'unité.
- L'évaluation, le contrôle du travail de l'équipe de soins.
- Elle participe à l'élaboration des protocoles de soins et veille à leur application.
- Elle est le référent pour les soins infirmiers et le garant de la qualité des soins.
- Elle évalue les aptitudes professionnelles et facilite le développement des compétences par la formation, l'information et la recherche en soins infirmiers.
- Elle participe aux groupes de travail dans le cadre des projets du Département des Soins Infirmiers et des projets de l'Institution.

Personnels Infirmiers

Mission.

L'infirmière adhère à une stratégie infirmière institutionnelle. Elle travaille en étroite collaboration avec l'infirmière - chef et la surveillante. Elle participe à la définition des objectifs et du projet de l'unité et exerce ses fonctions dans le cadre des compétences de sa profession. Elle relève le niveau des soins par son implication active au fonctionnement de l'unité.

Fonctions

L'infirmière assure la prise en charge du malade et répond à tous ses besoins de santé. Son activité professionnelle se fonde sur l'exercice des soins infirmiers qui comprend l'analyse, l'organisation, l'évaluation des soins infirmiers et leur prestation, soit dans le cadre du " rôle propre " de l'infirmière, soit sur prescription médicale.

Cette fonction recouvre plusieurs champs d'action :

- La prévention, l'éducation et la promotion en matière de santé individuelle.
- La formation et l'encadrement du personnel infirmier et autres personnels de santé.
- La participation à l'établissement du diagnostic, à l'application des prescriptions médicales et à la surveillance des malades et des thérapeutiques.
- La recherche dans le domaine des soins infirmiers et la participation à la recherche en matière d'épidémiologie, d'ergonomie, d'hygiène et de sécurité.
- L'élaboration des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative.

L'infirmière assure la permanence, la surveillance et la continuité des soins dans toutes leurs dimensions Elle est responsable de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers

L'Infirmière Spécialisée

Les services spécialisés sont dotés d'infirmières ayant suivi des formations et des spécialisations répondant aux exigences requises. L'Infirmière Spécialisée, c'est l'infirmière qualifiée en soins généraux ayant acquis un niveau de compétences supplémentaires dans un domaine spécifique de soins infirmiers dans le cadre d'un programme et d'un institut reconnus.

L'Infirmière Spécialisée exerce ses fonctions dans le cadre des compétences de sa spécialité au Bloc Opératoire, à la Pédiatrie, à la Réanimation. L'Infirmière Spécialisée a un rôle complexe dans les services médico-techniques où elles assurent des activités développées pour certains actes comme à la Radiologie conventionnelle et interventionnelle, en Endoscopie Fonctionnelle, au Laboratoire de Cardiologie et dans tous les autres domaines d'exploration.

Personnels Auxiliaires

L'Aide-soignant

Personnel hospitalier travaillant dans les unités de soins et ayant suivi une formation adéquate sanctionnée par une attestation de l'hôpital.

Fonctions :

L'aide-soignant dispense par délégation de l'infirmière, sous son contrôle et sa responsabilité :

- Les soins d'hygiène et de confort des personnes dont il s'occupe.
- Le nettoyage et la désinfection quotidienne de l'environnement du malade : chambre, équipements et matériel.
- Il aide dans l'accomplissement des actes ordinaires de la vie, les malades ayant perdu leur autonomie physique ou mentale, temporairement ou définitivement.
- Il participe à l'accueil et à l'information du patient et de sa famille.
- Il assure une aide précieuse à l'infirmière pour la réalisation de certains soins.

L'agent hospitalier

Personnel chargé des travaux matériels et n'est pas habilité à distribuer des soins infirmiers.

Fonctions

- L'agent hospitalier assume trois fonctions principales :

Fonction d'entretien
- Il assure l'entretien de l'environnement immédiat du malade.
- Il procède au nettoyage, désinfection, et maintenance du matériel et des instruments.

Fonction hôtelière :
- Il participe sous la responsabilité de l'infirmière à l'accueil, aux soins d'hygiène et au confort hôtelier du malade. Fonction logistique hors unité :
- Il assure les déplacements hors de l'unité pour l'approvisionnement, l'envoi de bons de matériels, de pharmacie, de prélèvements pour les laboratoires, l'accompagnement de malades pour les investigations et les courses urgentes.

Les brancardiers

Les brancardiers assurent le transport des patients dans les différents lieux de l'hôpital dans les meilleures conditions de confort.

ORGANISATION DES SOINS

Le Département de soins infirmiers communique par écrit et ou oralement les décisions, les directives et les informations prises à son niveau ou émanant de la Direction Générale ou des différentes instances de l'hôpital, au sein des réunions bimensuelles et mensuelles avec les cadres supérieurs infirmiers et les cadres infirmiers.

Le Département de soins infirmiers organise des assemblées générales pour tout le personnel infirmier de l'hôpital en vue de l'informer sur les différents projets de l'Etablissement et de recueillir leurs attentes et leurs doléances. Des protocoles, des techniques de soins, des plans de soins pour des prises en charge particulières sont toujours mis à jour et rassemblés dans des manuels de référence diffusés dans l'ensemble des unités de soins.

Tout le personnel du service infirmier travaille suivant un profil de poste bien défini et régulièrement révisé. Ces profils servent de référence d'évaluation continue et annuelle.

Le dossier de soin infirmier :

Le dossier de soin infirmier est l'outil utilisé pour concrétiser la démarche de soins et le travail des soignants. C'est un document écrit, individualisé, adapté à la personne soignée et spécifique de l'infirmière. Il constitue une source privilégiée d'information, un moyen de communication et un texte de référence, en cas de problème légal. Il permet de surveiller les soins, de les évaluer et aide à la recherche en soins infirmiers.